醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳朵濕疹的癥狀主要有皮膚發(fā)紅、瘙癢、脫屑、滲液以及結(jié)痂。耳朵濕疹是發(fā)生在耳部皮膚的慢性炎癥性疾病，可能與過敏、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、皮膚發(fā)紅

  耳朵濕疹早期表現(xiàn)為耳廓或耳道皮膚局部或彌漫性發(fā)紅，邊界不清，通常伴隨輕微灼熱感。皮膚發(fā)紅可能與接觸過敏原如洗發(fā)水、耳飾金屬有關(guān)，也可能因頻繁掏耳導(dǎo)致皮膚損傷?；颊邞?yīng)避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。

  2、瘙癢

  瘙癢是耳朵濕疹最突出的癥狀，常呈陣發(fā)性加劇，夜間更為明顯。過度抓撓可能引發(fā)繼發(fā)感染，表現(xiàn)為黃色滲液或膿皰。瘙癢可能與組胺釋放或神經(jīng)敏感性增高有關(guān)，可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用爐甘石洗劑緩解癥狀。

  3、脫屑

  慢性期耳朵濕疹會出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，表現(xiàn)為白色或灰白色鱗屑脫落，耳后皺褶處尤為明顯。脫屑與皮膚角質(zhì)層水分丟失、屏障功能破壞相關(guān)，建議使用含尿素軟膏或凡士林保持皮膚濕潤，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。

  4、滲液

  急性發(fā)作時耳部可能出現(xiàn)透明或淡黃色滲液，多伴隨表皮糜爛。滲液提示炎癥活躍，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，需警惕外耳道炎等并發(fā)癥。可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷，必要時聯(lián)合莫匹羅星軟膏抗感染。

  5、結(jié)痂

  滲液干燥后形成黃褐色痂皮，強(qiáng)行剝離可能引發(fā)出血。結(jié)痂多見于耳廓凹陷處或耳道入口，可能伴隨異味。結(jié)痂期需保持創(chuàng)面清潔，可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染，避免游泳或耳部進(jìn)水。

  耳朵濕疹患者日常應(yīng)避免過度清潔耳部，洗澡時可用防水耳塞保護(hù)；選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦；飲食上限制辛辣刺激食物及已知過敏原攝入。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)耳痛、聽力下降，須及時至皮膚科或耳鼻喉科就診，必要時進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過敏原。