醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  牛皮癬關(guān)節炎可通過(guò)外用藥物、口服藥物、物理治療、生物制劑等方式治療。牛皮癬關(guān)節炎通常由免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、關(guān)節損傷等原因引起。

  1、外用藥物

  糖皮質(zhì)激素軟膏可緩解皮膚炎癥，維生素D3衍生物能抑制角質(zhì)細胞增生，水楊酸制劑有助于去除鱗屑。皮膚病變可能與局部免疫反應異常有關(guān)，常伴隨紅斑和脫屑。

  2、口服藥物

  甲氨蝶呤通過(guò)抑制免疫細胞增殖減輕癥狀，環(huán)孢素可調節T細胞功能，非甾體抗炎藥能緩解關(guān)節疼痛。關(guān)節損害可能與滑膜炎癥反應有關(guān)，多表現為晨僵和腫脹。

  3、物理治療

  紫外線(xiàn)光療可改善皮膚病變，水療能緩解關(guān)節僵硬，運動(dòng)療法有助于維持關(guān)節功能。環(huán)境因素如寒冷潮濕可能誘發(fā)癥狀加重。

  4、生物制劑

  TNF-α抑制劑可阻斷炎癥因子作用，IL-17抑制劑能減輕關(guān)節破壞，IL-23抑制劑對中重度病例有效。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，HLA-Cw6基因攜帶者風(fēng)險較高。

  保持皮膚濕潤避免干燥，適度運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度，均衡飲食控制體重，出現關(guān)節變形需及時(shí)就醫評估。