醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  扁平苔蘚的病因可能與遺傳因素、免疫異常、感染因素、藥物刺激以及精神壓力等因素有關(guān)，通常表現為皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網(wǎng)狀斑紋等癥狀。扁平苔蘚可通過(guò)局部用藥、光療、口服藥物、心理疏導以及手術(shù)治療等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族聚集現象，可能與特定基因變異有關(guān)。這類(lèi)患者通常表現為皮膚對稱(chēng)性分布的多角形丘疹，伴隨輕度瘙癢。日常需避免搔抓刺激，可遵醫囑使用他克莫司軟膏、曲安奈德乳膏等局部免疫調節劑，或配合窄譜中波紫外線(xiàn)光療。

  2、免疫異常

  T淋巴細胞介導的自身免疫反應是核心發(fā)病機制，可能與丙型肝炎病毒感染等誘發(fā)因素相關(guān)?；颊叱Ｒ?jiàn)口腔黏膜白色條紋伴糜爛，皮膚損害多累及腕部、踝部。治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，嚴重時(shí)需采用二氧化碳激光去除增生性皮損。

  3、感染因素

  幽門(mén)螺桿菌、EB病毒等病原體感染可能誘發(fā)異常免疫應答。這類(lèi)患者往往伴隨消化道癥狀或長(cháng)期低熱，皮損好發(fā)于軀干和四肢屈側。除抗感染治療外，可聯(lián)合應用復方甘草酸苷片調節免疫，口腔病損可用地塞米松貼膜緩解疼痛。

  4、藥物刺激

  非甾體抗炎藥、抗瘧藥等藥物可能誘發(fā)苔蘚樣藥疹。表現為用藥后出現的泛發(fā)性紫紅色斑塊，常伴劇烈瘙癢。需立即停用可疑藥物，并采用鹵米松乳膏外涂，口服氯雷他定片抗過(guò)敏，嚴重者需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。

  5、精神壓力

  長(cháng)期焦慮、抑郁等心理因素可通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑加重病情?；颊叨喟橛兴哒系K，皮損在情緒波動(dòng)時(shí)明顯加重。除常規治療外，需配合心理疏導，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片改善焦慮，局部可涂抹丙酸氟替卡松乳膏控制炎癥。

  扁平苔蘚患者日常應保持規律作息，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒?？谇皇芾壅咝枋褂密浢浪?，定期進(jìn)行牙科檢查。皮膚護理宜選用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。建議每3-6個(gè)月復查一次，監測可能合并的肝臟或甲狀腺疾病。病變持續進(jìn)展或出現潰瘍時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。