醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病的治療方法主要有生活方式干預、口服降糖藥物、胰島素治療、手術(shù)治療、血糖監測與并發(fā)癥管理。

  1、生活方式干預

  生活方式干預是糖尿病治療的基礎措施，包括合理控制飲食、適量運動(dòng)和維持健康體重。飲食上需減少高糖高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，避免暴飲暴食。運動(dòng)方面建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等，有助于提高胰島素敏感性。超重或肥胖患者減輕體重可顯著(zhù)改善血糖控制。

  2、口服降糖藥物

  口服降糖藥物適用于2型糖尿病患者，常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。二甲雙胍片通過(guò)抑制肝臟糖異生和增加外周組織對葡萄糖的利用來(lái)降低血糖。格列美脲片可刺激胰島β細胞分泌胰島素。阿卡波糖片能延緩碳水化合物在腸道的吸收。這些藥物需在醫生指導下根據患者具體情況選擇使用。

  3、胰島素治療

  胰島素治療主要用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者，常見(jiàn)制劑包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。胰島素治療方案需個(gè)體化制定，可能采用基礎胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素或預混胰島素等方式。使用胰島素需掌握正確的注射技術(shù)，定期監測血糖，預防低血糖發(fā)生。

  4、手術(shù)治療

  手術(shù)治療主要適用于肥胖型2型糖尿病患者，常用術(shù)式包括胃旁路手術(shù)和袖狀胃切除術(shù)。這些手術(shù)通過(guò)改變胃腸道解剖結構，影響胃腸激素分泌，改善胰島素抵抗。手術(shù)治療需嚴格評估適應證，術(shù)后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)，配合生活方式調整和必要的藥物治療。

  5、血糖監測與并發(fā)癥管理

  定期監測血糖是糖尿病管理的重要環(huán)節，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白檢測。同時(shí)需定期篩查糖尿病并發(fā)癥，如眼底檢查、尿微量白蛋白測定、神經(jīng)病變評估等。對已出現的并發(fā)癥需積極治療，如使用羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，依帕司他片治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。

  糖尿病患者需建立長(cháng)期規范的治療方案，定期復診評估治療效果。日常生活中要注意飲食控制，保持規律運動(dòng)，戒煙限酒，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。同時(shí)要學(xué)習糖尿病自我管理知識，掌握血糖監測和胰島素注射技能，提高治療依從性。家屬應給予患者充分理解和支持，共同參與糖尿病管理。