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糖尿病腎病尿蛋白2個(gè)加號屬于中等程度異常，提示腎臟已出現明顯損傷但尚未進(jìn)入終末期。尿蛋白異常程度主要與血糖控制水平、高血壓管理、病程長(cháng)短及遺傳易感性等因素相關(guān)。
1、血糖控制長(cháng)期高血糖會(huì )損傷腎小球濾過(guò)膜，導致蛋白質(zhì)漏出。需通過(guò)胰島素、二甲雙胍等藥物將糖化血紅蛋白控制在7%以下，配合動(dòng)態(tài)血糖監測調整治療方案。
2、血壓管理高血壓會(huì )加速腎小球硬化，建議將血壓維持在130/80mmHg以下?？蛇x用纈沙坦、氨氯地平等兼具腎臟保護作用的降壓藥，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入。
3、病程進(jìn)展糖尿病病程超過(guò)10年者更易出現腎損傷。定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值有助于早期發(fā)現病變，必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。
4、遺傳因素攜帶ACE基因突變等遺傳背景的患者更易出現蛋白尿。此類(lèi)患者需更嚴格控制血糖血壓，可考慮使用SGLT-2抑制劑類(lèi)降糖藥延緩腎病進(jìn)展。
建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿，每3個(gè)月復查尿常規和腎功能指標。
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