于臻
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：多發(fā)性肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)很簡單，多發(fā)性肌炎往往伴隨著皮肌炎，所以我們也說一下皮肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。首先皮肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是即四具三，就是四條診斷依據(jù)當(dāng)中只要占據(jù)三條即可做出確診。第一個就是臨床表現(xiàn)多數(shù)為對稱性的偏近心端肌肉無力和疼痛；第二就是激酶譜檢查會出現(xiàn)升高的情況。第三做肌電圖的檢查，肌電圖查出來以后是肌源性損傷；第四將病人最無力的病變肌肉取下來做病理化驗，一般是橫紋肌的損傷。在這四條里邊具備了三條，就完全可以診斷多發(fā)性肌炎。皮肌炎的診斷就是如果病人有皮膚的改變，再加上前面的四條里邊具備的三條，就可以診斷為皮肌炎了。臨床工作時間越長對這個診斷體會越深。比如曾經(jīng)有一位患者就診病史就是最近一段時間出現(xiàn)消瘦，有對稱性的肌肉無力和疼痛，檢查激酶普也很高，做肌電圖的時候表現(xiàn)不典型，需要做病理。但是這個病人聽說做病理以后比較害怕，就沒有去做。后來就用激素加上慢作用藥物來給他治療，但是這個病人半年后過來的時候臉色蒼白，考慮病人一定存在一些其他方面的問題。當(dāng)時治療時進(jìn)行排除腫瘤檢查，而且沒有發(fā)現(xiàn)有腫瘤，但是半年以后再來就診，這個病人就出現(xiàn)了肺部的占位。所以說診斷多發(fā)性肌炎的時候四具三，一條都不能少。好的。聽眾朋友，