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化療后發(fā)燒多數(shù)情況下屬于藥物反應(yīng)或感染表現(xiàn)，可能與骨髓抑制、藥物熱、肺部感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1. 骨髓抑制化療藥物抑制骨髓造血功能導(dǎo)致白細(xì)胞減少，可能引發(fā)感染性發(fā)熱。表現(xiàn)為體溫超過(guò)38度伴寒戰(zhàn)，需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)并遵醫(yī)囑使用升白針或抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。
2. 藥物熱部分化療藥物如紫杉醇會(huì)引起非感染性發(fā)熱，體溫多在38度以下且無(wú)感染體征?？赏ㄟ^(guò)停藥觀察或使用解熱藥如對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀。
3. 肺部感染免疫功能低下時(shí)易合并肺炎，表現(xiàn)為咳嗽咳痰伴持續(xù)高熱。需進(jìn)行胸部CT檢查，確診后可選用莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素治療。
4. 導(dǎo)管感染中心靜脈導(dǎo)管留置可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染，典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱寒戰(zhàn)。需拔除導(dǎo)管并行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇萬(wàn)古霉素或替考拉寧等藥物治療。
化療期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)發(fā)熱立即聯(lián)系主治醫(yī)生，同時(shí)注意補(bǔ)充水分、保持口腔清潔，避免去人群密集場(chǎng)所。
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