醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  老人睡不著(zhù)失眠可通過(guò)調整作息習慣、改善睡眠環(huán)境、心理疏導、藥物治療、中醫調理等方式緩解。失眠通常由生理功能退化、慢性疾病、藥物副作用、心理壓力、環(huán)境干擾等因素引起。

  1、調整作息習慣

  建立規律作息是改善老年人失眠的基礎措施。建議固定每日起床和入睡時(shí)間，白天避免長(cháng)時(shí)間午睡，午休控制在30分鐘以?xún)?。傍晚后可進(jìn)行適度散步等低強度活動(dòng)，睡前2小時(shí)停止使用電子設備。避免睡前飲用茶、咖啡等含咖啡因的飲品。

  2、改善睡眠環(huán)境

  臥室應保持安靜、黑暗和適宜溫度，使用遮光窗簾隔絕光線(xiàn)，必要時(shí)佩戴眼罩。選擇硬度適中的床墊和高度合適的枕頭，被褥材質(zhì)以透氣棉質(zhì)為佳。夜間起夜時(shí)可配備柔和小夜燈，避免強光刺激影響褪黑素分泌。

  3、心理疏導

  焦慮抑郁等情緒問(wèn)題是老年人失眠的常見(jiàn)誘因?？赏ㄟ^(guò)傾訴交流、培養興趣愛(ài)好等方式緩解心理壓力。認知行為療法能幫助糾正對睡眠的錯誤認知，放松訓練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等技巧有助于入睡。

  4、藥物治療

  短期可使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓類(lèi)鎮靜催眠藥，長(cháng)期失眠可考慮小劑量米氮平等具有鎮靜作用的抗抑郁藥。中藥制劑如烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液等對部分患者有效。所有藥物均需在醫生指導下使用，避免自行調整劑量。

  5、中醫調理

  中醫認為老年失眠多與心脾兩虛、肝腎不足有關(guān)?？刹捎冕樉娜⊙ㄉ耖T(mén)、三陰交等穴位，耳穴壓豆選取心、腎、神門(mén)等反射區。食療可選用酸棗仁、柏子仁等安神藥材，搭配蓮子、百合等食材煲湯飲用。體質(zhì)辨識后辨證施治效果更佳。

  老年失眠患者日常應注意保持適度運動(dòng)如太極拳、八段錦等，避免睡前劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡，晚餐不宜過(guò)飽，可適量飲用溫牛奶。臥室避免放置時(shí)鐘減少時(shí)間焦慮，培養"床只用于睡眠"的條件反射。若失眠持續超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害，應及時(shí)到神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科就診評估。