醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十二指腸球炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。十二指腸球炎可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、膽汁反流、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、餐后腹脹、反酸噯氣、惡心嘔吐、黑便等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  減少辛辣刺激、高脂食物攝入，選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等軟質(zhì)食物，避免過飽或空腹時(shí)間過長。規(guī)律進(jìn)食有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，每日可分5-6餐少量進(jìn)食。合并出血時(shí)需暫時(shí)禁食，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

  2、藥物治療

  根除幽門螺桿菌可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法。抑制胃酸常用雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片。黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)修復(fù)。伴有膽汁反流可加用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  3、內(nèi)鏡治療

  對(duì)于活動(dòng)性出血或黏膜糜爛嚴(yán)重者，可在胃鏡下進(jìn)行止血夾封閉、氬離子凝固術(shù)等治療。內(nèi)鏡還能明確病變范圍并取活檢排除惡性病變。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，逐步過渡到冷流質(zhì)飲食。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  肝胃不和型可用柴胡疏肝散加減，脾胃虛寒型適用黃芪建中湯。針灸選取中脘、足三里等穴位改善胃腸動(dòng)力。艾灸神闕穴有助于緩解隱痛。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，避免自行用藥。

  5、手術(shù)治療

  極少數(shù)合并穿孔、梗阻或反復(fù)大出血者，可能需行十二指腸潰瘍修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)等。術(shù)后需長期隨訪，注意吻合口潰瘍或傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及營養(yǎng)狀況。

  十二指腸球炎患者應(yīng)戒煙酒，避免熬夜及過度勞累。急性期以臥床休息為主，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少復(fù)發(fā)，必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。