醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  風(fēng)濕性關(guān)節炎患者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、硫酸羥氯喹片等藥物緩解癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種以關(guān)節滑膜炎為主要特征的自身免疫性疾病，需在醫生指導下規范用藥。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，適用于緩解風(fēng)濕性關(guān)節炎引起的關(guān)節疼痛和腫脹。該藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮痛作用，常見(jiàn)劑型還包括布洛芬顆粒和布洛芬混懸液。使用期間需監測胃腸反應，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

  2、雙氯芬酸鈉腸溶片

  雙氯芬酸鈉腸溶片具有較強抗炎作用，可改善風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的晨僵和關(guān)節功能障礙。該藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少炎癥介質(zhì)生成，同類(lèi)藥物還包括雙氯芬酸鉀片和雙氯芬酸鈉緩釋片。長(cháng)期使用需注意肝功能監測，心血管疾病患者慎用。

  3、甲氨蝶呤片

  甲氨蝶呤片是治療風(fēng)濕性關(guān)節炎的基礎抗風(fēng)濕藥，能延緩關(guān)節骨質(zhì)破壞進(jìn)展。該藥物通過(guò)抑制葉酸代謝發(fā)揮免疫調節作用，常見(jiàn)劑型包括甲氨蝶呤注射液和甲氨蝶呤膠囊。用藥期間需定期檢查血常規和肝腎功能，妊娠期禁用。

  4、來(lái)氟米特片

  來(lái)氟米特片可選擇性抑制嘧啶合成，適用于中重度風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療。該藥物能顯著(zhù)改善關(guān)節腫脹和壓痛癥狀，常見(jiàn)劑型還包括來(lái)氟米特分散片。服藥初期可能出現血壓升高和脫發(fā)，需配合葉酸補充劑使用。

  5、硫酸羥氯喹片

  硫酸羥氯喹片具有免疫抑制和抗炎雙重作用，尤其適合早期風(fēng)濕性關(guān)節炎患者。該藥通過(guò)調節溶酶體功能減輕關(guān)節炎癥，同類(lèi)藥物包括磷酸氯喹片。長(cháng)期使用者需每年進(jìn)行眼科檢查，警惕視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。

  風(fēng)濕性關(guān)節炎患者除規范用藥外，應注意關(guān)節保暖并避免過(guò)度負重。建議保持適度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性活動(dòng)，飲食上可增加深海魚(yú)類(lèi)、橄欖油等富含ω-3脂肪酸的食物。定期復查炎癥指標和關(guān)節影像學(xué)變化，出現藥物不良反應時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。關(guān)節急性發(fā)作期可配合冷敷緩解腫脹，慢性期可嘗試中醫針灸輔助治療。