醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  絕經(jīng)后陰道干澀可能由雌激素水平下降、陰道黏膜萎縮、局部感染、干燥綜合征等原因引起，可通過激素替代療法、保濕護(hù)理、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。

  1、雌激素下降

  絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素減少，陰道上皮變薄分泌減少?？勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠丸、結(jié)合雌激素軟膏等局部用藥，配合大豆異黃酮等植物雌激素膳食補(bǔ)充。

  2、黏膜萎縮

  長期缺乏雌激素會導(dǎo)致陰道壁膠原纖維斷裂，組織彈性下降。建議使用透明質(zhì)酸陰道保濕劑，維持酸性環(huán)境可選用乳酸菌陰道膠囊，嚴(yán)重萎縮需低劑量雌激素治療。

  3、局部感染

  陰道菌群失調(diào)可能誘發(fā)萎縮性陰道炎，表現(xiàn)為灼痛伴黃色分泌物。需檢查白帶常規(guī)，細(xì)菌性感染可用甲硝唑栓，真菌感染可用克霉唑陰道片，混合感染聯(lián)用雌激素制劑。

  4、干燥綜合征

  自身免疫疾病會導(dǎo)致全身外分泌腺萎縮，需檢測抗SSA/SSB抗體。輕癥使用人工淚液和陰道潤滑劑，中重度需羥氯喹免疫調(diào)節(jié)，避免使用含酒精的護(hù)理產(chǎn)品。

  日常避免過度清洗會陰，性生活使用水溶性潤滑劑，穿著純棉內(nèi)褲保持透氣，適度補(bǔ)充維生素E和Omega-3有助于黏膜修復(fù)。