醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  艾滋病患者可能出現(xiàn)頭疼頭暈癥狀，常見于疾病進(jìn)展期或機(jī)會性感染階段，主要與免疫系統(tǒng)受損、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累等因素相關(guān)。

  1、免疫抑制

  HIV病毒破壞CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫力下降，可能引發(fā)隱球菌腦膜炎等機(jī)會性感染，表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行抗病毒治療聯(lián)合抗真菌藥物如氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑。

  2、中樞感染

  巨細(xì)胞病毒或弓形蟲侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可出現(xiàn)劇烈頭痛伴意識障礙。治療需采用更昔洛韋、纈更昔洛韋等抗病毒藥物聯(lián)合磺胺嘧啶。

  3、藥物副作用

  部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如齊多夫定可能引起藥物性頭痛，通常表現(xiàn)為雙側(cè)鈍痛。可考慮調(diào)整用藥方案為替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等組合。

  4、代謝異常

  艾滋病晚期可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或營養(yǎng)不良，導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫引發(fā)頭暈。需糾正低鈉血癥并補(bǔ)充維生素B1、B6、B12等神經(jīng)營養(yǎng)素。

  艾滋病相關(guān)頭疼頭暈需及時(shí)就醫(yī)排查病因，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)有助于改善癥狀。