醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃腫瘤是指發(fā)生在胃部的異常組織增生，可分為良性腫瘤與惡性腫瘤，惡性腫瘤即胃癌。胃腫瘤可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期吸煙酗酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎等因素有關(guān)，通常表現為上腹疼痛、消化不良、嘔血黑便、體重下降等癥狀。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌感染是胃腫瘤的重要誘因之一，這種細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障，導致慢性炎癥反復發(fā)作。感染后可能出現上腹脹痛、反酸噯氣等癥狀。確診需通過(guò)碳13呼氣試驗或胃鏡活檢，治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥。家長(cháng)需注意兒童共用餐具可能增加感染概率，建議分餐制。

  2、長(cháng)期吸煙酗酒

  煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物會(huì )直接損傷胃黏膜細胞，增加細胞突變概率。長(cháng)期刺激可能導致胃黏膜腸上皮化生，進(jìn)而發(fā)展為腫瘤。這類(lèi)患者常伴隨食欲減退、胃部灼燒感，需通過(guò)胃鏡檢查明確病變程度。治療需嚴格戒煙限酒，配合使用保護胃黏膜的藥物如瑞巴派特片。

  3、遺傳因素

  部分胃腫瘤患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性，直系親屬患病風(fēng)險顯著(zhù)增高。遺傳性彌漫型胃癌患者可能出現早發(fā)性癥狀，如30歲前出現進(jìn)食梗阻感。建議高危人群定期進(jìn)行胃蛋白酶原檢測和胃鏡篩查，必要時(shí)可預防性使用胃復春片調節胃功能。

  4、慢性萎縮性胃炎

  胃黏膜長(cháng)期炎癥會(huì )導致腺體萎縮和腸上皮化生，屬于癌前病變?；颊叨啾憩F為餐后飽脹、舌苔厚膩，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜蒼白變薄。治療需聯(lián)合葉酸片、摩羅丹濃縮丸等藥物改善黏膜狀態(tài)，重度異型增生需考慮內鏡下黏膜剝離術(shù)。

  5、飲食習慣不良

  長(cháng)期攝入高鹽腌制品、霉變食物會(huì )增加亞硝酸鹽攝入量，高溫燒烤食物含有多環(huán)芳烴致癌物。這類(lèi)患者常見(jiàn)口苦口臭、胃脘隱痛，需調整飲食結構并補充硒酵母片。對于已出現不典型增生的患者，可遵醫囑使用替普瑞酮膠囊保護胃黏膜。

  預防胃腫瘤需保持規律飲食，避免過(guò)燙、辛辣刺激食物，適量食用新鮮蔬菜水果補充維生素C和膳食纖維。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查，出現持續上腹不適、無(wú)故消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。術(shù)后患者需少量多餐，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋羹，避免粗硬食物摩擦創(chuàng )面。日?？删毩暩故胶粑鼛椭改c蠕動(dòng)，保持情緒穩定有助于胃黏膜修復。