醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  近視眼眼底病變是指高度近視引發(fā)的視網(wǎng)膜脈絡膜退行性改變，主要有視網(wǎng)膜變薄、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、后鞏膜葡萄腫等類型。

  1、視網(wǎng)膜變?。?p>軸性近視導致眼球拉伸，視網(wǎng)膜層變薄易出現(xiàn)豹紋狀眼底。建議定期進行眼底照相和光學相干斷層掃描檢查，避免劇烈運動，可遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液緩解視疲勞。

  2、黃斑病變：

  近視性黃斑病變可能由脈絡膜新生血管或萎縮灶引起，表現(xiàn)為視物變形。需通過熒光血管造影確診，可考慮雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗VEGF藥物治療，配合施圖倫滴眼液改善微循環(huán)。

  3、視網(wǎng)膜脫離：

  視網(wǎng)膜裂孔或玻璃體牽拉導致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離，伴隨閃光感和視野缺損。需急診行視網(wǎng)膜復位手術，常用術式有玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術、鞏膜外墊壓術。

  4、后鞏膜葡萄腫：

  病理性近視導致后極部鞏膜向后膨出，可能誘發(fā)脈絡膜萎縮?？赏ㄟ^B超和MRI診斷，嚴重者需考慮后鞏膜加固術，日常需避免重體力勞動。

  600度以上近視患者應每半年做散瞳眼底檢查，控制近距離用眼時間，適量補充葉黃素和玉米黃質(zhì)有助于保護視網(wǎng)膜。