醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  根尖周炎根管治療后疼痛可能由術(shù)后反應(yīng)、充填物刺激、根管遺漏、繼發(fā)感染等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整充填物、二次根管治療、抗感染等方式緩解。

  1、術(shù)后反應(yīng)：

  根管治療后局部組織可能出現(xiàn)暫時性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為輕微脹痛，通常3-5天自行緩解，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物鎮(zhèn)痛。

  2、充填物刺激：

  根管充填材料超出根尖孔可能刺激周圍組織，導(dǎo)致持續(xù)性隱痛，需拍片確認(rèn)后調(diào)整充填高度，伴有腫脹時可使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片控制感染。

  3、根管遺漏：

  復(fù)雜根管系統(tǒng)可能存在未被清理的側(cè)支根管，殘留感染源導(dǎo)致疼痛，需通過CBCT檢查確認(rèn)后行二次治療，常伴有咬合不適癥狀。

  4、繼發(fā)感染：

  根管消毒不徹底或冠部封閉不良可能引發(fā)再感染，出現(xiàn)自發(fā)痛伴膿腫，需重新開放引流并聯(lián)合使用抗生素，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。

  治療期間避免患側(cè)咀嚼過硬食物，保持口腔清潔，若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)面部腫脹需及時復(fù)診。