醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙周病常用藥物主要有甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊、西吡氯銨含片、碘甘油溶液、阿莫西林克拉維酸鉀片等。牙周病通常由牙菌斑、牙結(jié)石刺激等因素引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制感染并配合牙周基礎(chǔ)治療。

  1、甲硝唑片

  甲硝唑片是治療厭氧菌感染的常用藥物，適用于牙周病合并厭氧菌感染的情況。該藥能抑制細(xì)菌DNA合成，對(duì)牙齦卟啉單胞菌等牙周致病菌有較好效果。使用期間可能出現(xiàn)惡心、金屬味等不良反應(yīng)，妊娠期禁用。需配合超聲潔治等牙周治療才能有效控制炎癥。

  2、鹽酸米諾環(huán)素膠囊

  鹽酸米諾環(huán)素膠囊屬于四環(huán)素類廣譜抗生素，可通過抑制蛋白質(zhì)合成殺滅牙周袋內(nèi)的革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌。該藥能在齦溝液中形成高濃度，特別適用于侵襲性牙周炎?？赡艹霈F(xiàn)光敏反應(yīng)，用藥期間需避免日曬，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。

  3、西吡氯銨含片

  西吡氯銨含片為局部使用的陽(yáng)離子表面活性劑，通過破壞細(xì)菌細(xì)胞膜發(fā)揮抗菌作用。適用于輕度牙齦炎輔助治療，能減少牙菌斑堆積。含化后可暫時(shí)緩解牙齦出血，但無(wú)法替代機(jī)械清創(chuàng)。對(duì)碘過敏者慎用，部分患者可能出現(xiàn)口腔黏膜刺激感。

  4、碘甘油溶液

  碘甘油溶液是牙周局部用藥，含聚維酮碘具有廣譜殺菌作用。用于牙周袋內(nèi)沖洗或涂布，可減輕牙齦紅腫并抑制牙周致病菌繁殖。需避免吞咽，甲狀腺疾病患者慎用。該藥常作為牙周基礎(chǔ)治療的輔助手段，不能單獨(dú)根治牙周病。

  5、阿莫西林克拉維酸鉀片

  阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內(nèi)酰胺類復(fù)合制劑，適用于伴放線放線桿菌等特定病原體引起的牙周炎。克拉維酸可增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)酶菌的殺菌效果。用藥前需明確過敏史，可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)。中重度牙周病需聯(lián)合齦下刮治等機(jī)械治療。

  牙周病患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線及間隙刷清除鄰面菌斑。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治，戒煙限酒并控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位需及時(shí)就診，晚期牙周病可能需翻瓣手術(shù)或引導(dǎo)組織再生術(shù)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免過硬食物刺激病變牙周組織。