醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子對蛋白質(zhì)過(guò)敏可通過(guò)回避過(guò)敏原、替代營(yíng)養補充、藥物緩解癥狀、免疫調節治療、定期監測等方式干預。蛋白質(zhì)過(guò)敏通常由免疫系統異常反應、遺傳因素、腸道屏障功能不全、過(guò)早接觸高蛋白食物、環(huán)境因素等原因引起。

  1、回避過(guò)敏原：

  明確過(guò)敏原是牛奶蛋白、雞蛋蛋白或堅果蛋白后，需嚴格避免攝入相關(guān)食物。母乳喂養的嬰兒，母親應忌口含過(guò)敏原的食品；配方奶粉喂養者可選擇深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。加工食品需仔細查看標簽，避免隱藏的蛋白質(zhì)成分。

  2、替代營(yíng)養補充：

  蛋白質(zhì)是兒童生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵營(yíng)養素，回避過(guò)敏原后需通過(guò)安全途徑補充?？蛇x擇植物蛋白如豌豆蛋白粉、大豆分離蛋白（需確認無(wú)大豆過(guò)敏），或從肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)中獲取優(yōu)質(zhì)蛋白。必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用特殊醫學(xué)用途配方食品。

  3、藥物緩解癥狀：

  急性過(guò)敏反應可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物緩解皮膚瘙癢或蕁麻疹。嚴重過(guò)敏反應需立即注射腎上腺素。局部皮疹可外用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥，但需避免長(cháng)期使用。

  4、免疫調節治療：

  部分患兒可嘗試口服免疫療法，在嚴密監測下逐步增加過(guò)敏原攝入量以誘導耐受。益生菌制劑如雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌可能改善腸道菌群平衡，輔助調節免疫功能。維生素D補充對免疫系統發(fā)育有積極作用。

  5、定期監測：

  每6-12個(gè)月復查血清特異性IgE抗體或進(jìn)行點(diǎn)刺試驗，評估過(guò)敏狀態(tài)變化。多數兒童3-5歲后可能自然耐受牛奶蛋白等常見(jiàn)過(guò)敏原，但堅果類(lèi)過(guò)敏往往持續更久。就診時(shí)攜帶詳細飲食記錄有助于醫生判斷。

  蛋白質(zhì)過(guò)敏兒童需保證均衡營(yíng)養，優(yōu)先選擇新鮮食材自制輔食，避免含防腐劑、色素的加工食品。日?？捎涗涳嬍撤磻沼?，明確過(guò)敏閾值。適當增加戶(hù)外活動(dòng)增強體質(zhì)，但運動(dòng)后可能加重過(guò)敏癥狀需注意觀(guān)察。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，約60%-80%的患兒過(guò)敏程度會(huì )逐漸減輕，家長(cháng)應定期隨訪(fǎng)兒科或過(guò)敏專(zhuān)科，根據發(fā)育階段調整管理方案。家庭常備應急藥物并教育看護人員識別過(guò)敏性休克征兆，如突發(fā)呼吸困難、面色蒼白等需立即就醫。