醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒黃疸伴隨嗜睡可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖等原因引起，需警惕膽紅素腦病風險。

  1、生理性黃疸：

  與新生兒肝臟代謝功能不完善有關(guān)，通常出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚黃染但精神狀態(tài)正常。無須特殊治療，加強喂養(yǎng)促進排便即可。

  2、母乳性黃疸：

  與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性升高有關(guān)，黃疸持續(xù)但生長良好。家長需暫停母乳3天觀察黃疸變化，必要時遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。

  3、溶血性黃疸：

  常見于ABO或Rh血型不合，出生24小時內(nèi)迅速出現(xiàn)黃疸伴貧血。家長需立即就醫(yī)，可能需藍光照射或靜脈注射免疫球蛋白，嚴重時需換血治療。

  4、膽道閉鎖：

  膽汁排泄受阻導致黃疸進行性加重，糞便可呈灰白色。需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤可能導致肝硬化。

  家長每日應監(jiān)測黃疸范圍變化，保證新生兒攝入量充足，出現(xiàn)拒奶、抽搐等異常時須急診處理。