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甲狀腺危象是甲亢術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、意識(shí)紊亂等,可能由術(shù)前準(zhǔn)備不足、手術(shù)應(yīng)激、甲狀腺激素釋放、基礎(chǔ)代謝率升高等原因引起。
1、術(shù)前準(zhǔn)備不足甲狀腺功能未充分控制即進(jìn)行手術(shù),可能導(dǎo)致術(shù)后甲狀腺激素水平驟升。需完善術(shù)前抗甲狀腺藥物治療和碘劑準(zhǔn)備,使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物控制甲狀腺素水平。
2、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)應(yīng)激反應(yīng),促使甲狀腺激素大量釋放。圍手術(shù)期應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征,必要時(shí)使用普萘洛爾等β受體阻滯劑控制癥狀。
3、甲狀腺激素釋放術(shù)中甲狀腺組織損傷導(dǎo)致儲(chǔ)存激素入血,誘發(fā)危象。需密切監(jiān)測(cè)心電圖和甲狀腺功能,可選用氫化可的松等糖皮質(zhì)激素治療。
4、基礎(chǔ)代謝增高術(shù)后機(jī)體處于高代謝狀態(tài),加重心血管負(fù)擔(dān)。給予吸氧、降溫等支持治療,維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
患者術(shù)后應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免刺激,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫、心率等生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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