醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒肥胖癥涉及的臟腑癥狀主要有胃腸功能紊亂、肝郁氣滯、脾虛濕盛、腎氣不足、心肺功能減弱等。小兒肥胖癥可能與飲食不節(jié)、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、情志不暢等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、便秘或腹瀉、倦怠乏力、氣短心悸、發(fā)育遲緩等癥狀。

  1、胃腸功能紊亂

  胃腸功能紊亂多與長(zhǎng)期暴飲暴食或飲食結(jié)構(gòu)失衡有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)胃脘脹滿、噯氣反酸、大便不調(diào)等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂高糖食物攝入，增加蔬菜水果比例。可遵醫(yī)囑使用健胃消食片、保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等中成藥調(diào)理胃腸功能。家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免睡前加餐。

  2、肝郁氣滯

  肝郁氣滯常見(jiàn)于學(xué)業(yè)壓力大或情緒壓抑的肥胖兒童。癥狀包括脅肋脹痛、煩躁易怒、睡眠不安等。治療可采用疏肝理氣法，配合適量運(yùn)動(dòng)緩解壓力。柴胡疏肝散、逍遙丸、丹梔逍遙丸等藥物可改善癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子情緒變化，創(chuàng)造輕松的家庭環(huán)境。

  3、脾虛濕盛

  脾虛濕盛表現(xiàn)為肢體困重、口中黏膩、舌苔厚膩等。多因過(guò)食肥甘厚味損傷脾胃運(yùn)化功能所致。治療以健脾化濕為主，可選用參苓白術(shù)散、香砂六君丸、平胃散等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)控制孩子甜食和冷飲攝入，鼓勵(lì)參與戶外活動(dòng)促進(jìn)代謝。

  4、腎氣不足

  腎氣不足多見(jiàn)于先天稟賦不足或病程較長(zhǎng)的肥胖患兒。癥狀包括腰膝酸軟、夜尿頻多、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。治療需補(bǔ)腎益氣，金匱腎氣丸、六味地黃丸、右歸丸等藥物可改善癥狀。保證充足睡眠和適量運(yùn)動(dòng)有助于腎氣恢復(fù)。

  5、心肺功能減弱

  心肺功能減弱表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、心悸、易疲勞等。長(zhǎng)期肥胖會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)。治療需控制體重增長(zhǎng)，逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。生脈飲、補(bǔ)中益氣湯、黃芪生脈飲等藥物可輔助改善癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子心肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  小兒肥胖癥需要綜合調(diào)理，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立健康的生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和良好情緒管理。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和體檢，必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療?？刂企w重過(guò)快增長(zhǎng)的同時(shí)，要保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)攝入，避免采用極端減肥方法。