醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  足后跟癢可能與皮膚干燥、真菌感染、接觸性皮炎、濕疹、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān)。足后跟癢通常表現(xiàn)為局部瘙癢、脫屑、紅腫等癥狀，可通過保濕護(hù)理、抗真菌治療、避免接觸過敏原等方式緩解。

  1、皮膚干燥

  皮膚干燥是足后跟癢的常見原因，多因氣候干燥、頻繁洗腳或使用堿性清潔產(chǎn)品導(dǎo)致皮膚屏障受損。表現(xiàn)為腳跟皮膚粗糙、皸裂伴輕微瘙癢。日?？墒褂煤蛩鼗蚋视偷谋袼磕ǎ苊膺^度清潔，穿棉質(zhì)透氣鞋襪幫助緩解癥狀。若伴隨明顯脫屑或疼痛，需排除真菌感染。

  2、真菌感染

  足癬等真菌感染易引發(fā)足后跟瘙癢，多由紅色毛癬菌感染引起，表現(xiàn)為局部脫皮、環(huán)形紅斑及劇烈瘙癢。可能與共用拖鞋、足部多汗有關(guān)。確診后需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物，同時(shí)保持足部干燥，避免抓撓防止擴(kuò)散。

  3、接觸性皮炎

  接觸洗衣粉、鞋襪染料等過敏原可能誘發(fā)接觸性皮炎，導(dǎo)致足后跟瘙癢伴丘疹或水皰。需立即停用可疑致敏物，用清水沖洗患處，必要時(shí)短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測(cè)，選擇無刺激材質(zhì)的鞋襪。

  4、濕疹

  慢性濕疹可累及足后跟，表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、滲出及頑固性瘙癢，可能與遺傳或免疫異常有關(guān)。急性期可用生理鹽水濕敷，配合鹵米松乳膏控制癥狀；慢性期需長(zhǎng)期使用維生素E乳保濕。避免搔抓和熱水燙洗，減少化學(xué)洗滌劑接觸。

  5、糖尿病神經(jīng)病變

  長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致足后跟麻木、刺痛或蟻行感。需監(jiān)測(cè)血糖并服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)檢查足部有無潰瘍。日常應(yīng)選擇寬松鞋子，每日檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)預(yù)防糖尿病足。

  建議保持足部清潔干燥，避免穿不透氣鞋襪，冬季可使用加濕器緩解環(huán)境干燥。若瘙癢持續(xù)超過1周、伴隨潰爛或發(fā)熱，需排查銀屑病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)足部癥狀應(yīng)優(yōu)先就診內(nèi)分泌科，其他情況可首診皮膚科。