醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  便便中出現(xiàn)血絲可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、結(jié)直腸息肉等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、肛裂

  排便時干硬糞便摩擦導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，表現(xiàn)為便后滴鮮血伴疼痛。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便，局部使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，疼痛明顯可短期用利多卡因凝膠緩解。

  2、痔瘡

  腹壓增高或久坐導(dǎo)致直腸靜脈叢曲張，常見無痛性便血或衛(wèi)生紙染血。溫水坐浴可減輕水腫，嚴(yán)重者需使用地奧司明片改善循環(huán)，必要時行痔瘡結(jié)扎術(shù)。

  3、腸道炎癥

  潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引發(fā)黏膜潰瘍出血，多伴黏液膿血便和腹痛。需完善腸鏡檢查確診，美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

  4、結(jié)直腸息肉

  腺瘤性息肉表面血管破裂導(dǎo)致血便，通常無自覺癥狀。結(jié)腸鏡下切除是主要手段，術(shù)后需定期復(fù)查，家族性息肉病患者需基因檢測。

  日常保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動，避免辛辣刺激食物，出現(xiàn)反復(fù)血便帶血或伴隨體重下降應(yīng)及時消化科就診。