醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  基孔肯雅熱引起的關(guān)節(jié)痛和皮疹通常同時出現(xiàn)，部分患者可能皮疹早于關(guān)節(jié)痛1-2天。典型癥狀包括突發(fā)高熱、對稱性關(guān)節(jié)疼痛、斑丘疹，病程發(fā)展可分為急性期、亞急性期和慢性期。

  1. 急性期表現(xiàn)

  發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多伴頭痛、肌痛，皮疹常在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)，呈紅色斑丘疹，多見于軀干和四肢。

  2. 關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)

  關(guān)節(jié)痛多與皮疹同期發(fā)生，常見于手腕、踝關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性，活動時疼痛加劇，可能伴關(guān)節(jié)腫脹。

  3. 亞急性期變化

  發(fā)熱消退后關(guān)節(jié)痛持續(xù)，部分患者出現(xiàn)晨僵，皮疹逐漸消退，可能遺留色素沉著。

  4. 慢性期進(jìn)展

  約半數(shù)患者關(guān)節(jié)痛持續(xù)數(shù)月，少數(shù)達(dá)數(shù)年，慢性關(guān)節(jié)炎多累及手部小關(guān)節(jié)，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。

  發(fā)病期間建議臥床休息，補(bǔ)充水分，關(guān)節(jié)疼痛可局部冷敷，皮疹避免抓撓，出現(xiàn)持續(xù)高熱或關(guān)節(jié)畸形需及時感染科就診。