醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺性膀胱炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通?？煽兀行曰颊呖赏ㄟ^藥物治療、膀胱灌注、經(jīng)尿道電切術(shù)等方式治療。腺性膀胱炎可能與慢性感染、膀胱結(jié)石、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹隱痛等癥狀。

  1、藥物治療

  腺性膀胱炎患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊有助于緩解膀胱頸痙攣，頭孢克肟分散片適用于合并細(xì)菌感染的情況，磷霉素氨丁三醇散可用于泌尿系統(tǒng)抗感染治療。藥物治療需結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整方案。

  2、膀胱灌注

  膀胱灌注治療常用藥物包括透明質(zhì)酸鈉溶液、肝素鈉注射液等。透明質(zhì)酸鈉可修復(fù)膀胱黏膜屏障，肝素鈉具有抗炎和抑制纖維化作用。灌注治療需每周進(jìn)行1-2次，療程通常持續(xù)4-8周，治療期間需定期復(fù)查膀胱鏡評估療效。

  3、經(jīng)尿道電切術(shù)

  經(jīng)尿道電切術(shù)適用于病變范圍較局限的患者，通過電切環(huán)切除膀胱頸或三角區(qū)病變黏膜。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天，并發(fā)癥主要包括術(shù)后出血和尿路感染。術(shù)中采用低溫等離子技術(shù)可減少組織損傷。

  4、激光消融術(shù)

  鈥激光或綠激光消融術(shù)可用于處理膀胱黏膜增生病變，激光能量能精確汽化病變組織而不損傷深層肌層。激光手術(shù)出血少、恢復(fù)快，術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率較低。但激光設(shè)備要求較高，治療費(fèi)用相對昂貴。

  5、開放手術(shù)

  病變范圍廣泛或合并膀胱攣縮時(shí)，可能需行膀胱部分切除術(shù)或膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需長期導(dǎo)尿和膀胱沖洗，可能出現(xiàn)尿失禁、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。此類手術(shù)僅在其他治療無效時(shí)考慮。

  腺性膀胱炎患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。建議定時(shí)排尿，每2-3小時(shí)排尿一次以減少膀胱刺激。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動以改善排尿功能。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡和尿動力學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。