醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃食管反流可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式根治，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。

  1、生活方式調(diào)整

  避免暴飲暴食、抬高床頭、戒煙限酒等行為干預(yù)可減少反流發(fā)作。肥胖患者需減重，睡前兩小時(shí)禁食有助于緩解癥狀。

  2、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂可聯(lián)合使用。藥物需規(guī)律服用4-8周，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期維持治療。

  3、內(nèi)鏡治療

  射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下縫合術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的頑固性病例。治療可能造成短暫胸痛，需評(píng)估食管黏膜損傷程度。

  4、手術(shù)治療

  腹腔鏡胃底折疊術(shù)適用于合并食管裂孔疝患者，術(shù)后五年有效率超過(guò)八成。手術(shù)存在吞咽困難等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

  胃食管反流患者應(yīng)記錄飲食日記，避免巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診評(píng)估治療方案。