醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃癌術(shù)后可通過(guò)散步、呼吸訓(xùn)練、上肢活動(dòng)、核心肌群訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等方式逐步恢復(fù)鍛煉。術(shù)后鍛煉需根據(jù)恢復(fù)階段和個(gè)體耐受度調(diào)整強(qiáng)度，避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

  1、散步

  術(shù)后早期可從床邊站立開(kāi)始，逐步過(guò)渡到短距離慢速行走。散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓，初期每次5-10分鐘，每日2-3次。隨著體力恢復(fù)可延長(zhǎng)至每次20-30分鐘，注意避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈或切口疼痛需立即停止。

  2、呼吸訓(xùn)練

  腹式呼吸和縮唇呼吸能改善術(shù)后肺功能，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。平臥位時(shí)雙手置于腹部，吸氣時(shí)鼓腹，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣，每組6-8次，每日3-4組。胸腔引流管未拔除期間需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)管。

  3、上肢活動(dòng)

  肩關(guān)節(jié)環(huán)繞和握力練習(xí)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。術(shù)后1周內(nèi)可從腕部、肘部小范圍活動(dòng)開(kāi)始，2周后逐步增加肩部前舉、側(cè)平舉等動(dòng)作，每組8-10次。注意避開(kāi)輸液側(cè)肢體，引流管留置期間動(dòng)作幅度不宜過(guò)大。

  4、核心肌群訓(xùn)練

  術(shù)后4-6周可嘗試仰臥位屈膝抬臀、側(cè)臥位抬腿等低強(qiáng)度訓(xùn)練，增強(qiáng)腹部肌肉支撐力。動(dòng)作需緩慢控制，避免仰臥起坐等對(duì)切口造成壓力的動(dòng)作。合并造口患者需在專(zhuān)科護(hù)士指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練姿勢(shì)。

  5、有氧運(yùn)動(dòng)

  術(shù)后2-3個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在最大心率的60%-70%。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和拉伸，避免跳躍、快跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差者應(yīng)配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，防止能量消耗。

  胃癌術(shù)后鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以床上活動(dòng)和步行訓(xùn)練為主，2個(gè)月后逐步加入抗阻力訓(xùn)練。鍛煉過(guò)程中需監(jiān)測(cè)切口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或引流液異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)保持高蛋白飲食，每日補(bǔ)充適量維生素D和鈣質(zhì)，促進(jìn)肌肉骨骼恢復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)耐受度，由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。