醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  86歲肺癌晚期癥狀主要有咳嗽加重、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。肺癌晚期癥狀通常由腫瘤侵犯周?chē)M織、轉移至其他器官等因素引起，可能伴隨胸腔積液、聲音嘶啞、骨痛等表現。建議患者及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，做好日常護理。

  1、咳嗽加重

  肺癌晚期患者咳嗽癥狀常較早期更為明顯，表現為持續性干咳或伴有痰液。腫瘤增大可能刺激支氣管黏膜，導致咳嗽反射增強。部分患者可能出現陣發(fā)性劇烈咳嗽，影響休息與睡眠?？人约又乜赡芘c腫瘤阻塞氣道、合并感染等因素有關(guān)?？勺襻t囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復方甘草片、磷酸可待因片等藥物緩解癥狀。

  2、咯血

  肺癌晚期患者可能出現痰中帶血或大量咯血，主要由于腫瘤組織壞死、血管受侵破裂所致?？┭靠蓮纳倭垦z到大量鮮紅色血液，嚴重時(shí)可導致窒息?？┭獣r(shí)需保持鎮靜，采取側臥位防止誤吸?？勺襻t囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等藥物止血治療。

  3、胸痛

  肺癌晚期胸痛多為持續性鈍痛或刺痛，可隨呼吸、咳嗽加重。疼痛常因腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)引起，部分患者疼痛可放射至肩背部。胸痛程度與腫瘤位置、侵犯范圍相關(guān)?？勺襻t囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、芬太尼透皮貼劑等藥物控制疼痛。

  4、呼吸困難

  肺癌晚期患者常出現進(jìn)行性加重的呼吸困難，表現為氣促、呼吸費力。呼吸困難可能與腫瘤阻塞氣道、大量胸腔積液、肺不張等因素有關(guān)?；颊呖刹扇“肱P位緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行氧療?？勺襻t囑使用氨茶堿片、沙丁胺醇氣霧劑、呋塞米片等藥物改善癥狀。

  5、體重下降

  肺癌晚期患者常見(jiàn)明顯體重下降，多與腫瘤消耗、食欲減退、代謝紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F營(yíng)養不良、肌肉萎縮、乏力等表現。應給予高蛋白、高熱量飲食，少量多餐?？勺襻t囑使用甲地孕酮分散片、復方氨基酸注射液、腸內營(yíng)養粉劑等藥物支持治療。

  肺癌晚期患者需注意保持室內空氣流通，避免呼吸道感染。飲食應營(yíng)養豐富易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。家屬應協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)排痰。根據患者體力狀況，可進(jìn)行適度活動(dòng)。定期復查，監測病情變化，及時(shí)調整治療方案。心理支持對改善患者情緒狀態(tài)十分重要，家屬應多給予關(guān)心和安慰。