醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒缺氧可能由胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、母體貧血、妊娠期高血壓等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、調(diào)整體位、及時(shí)分娩等方式干預(yù)。

  1、胎盤(pán)功能異常

  胎盤(pán)鈣化或供血不足會(huì)導(dǎo)致氧氣輸送受阻，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心率異常。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)成熟度，必要時(shí)使用低分子肝素改善循環(huán)，藥物可選阿司匹林、丹參注射液或鹽酸拉貝洛爾。

  2、臍帶繞頸

  臍帶纏繞使血流受限，常見(jiàn)于胎動(dòng)頻繁時(shí)胎心突然減速。建議孕婦采取左側(cè)臥位緩解壓迫，胎監(jiān)異常時(shí)可用沙丁胺醇抑制宮縮，藥物包括硝苯地平、硫酸鎂或特布他林。

  3、母體貧血

  血紅蛋白不足降低攜氧能力，伴隨孕婦頭暈乏力。需補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血，藥物選擇多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵或琥珀酸亞鐵，同時(shí)增加紅肉和動(dòng)物肝臟攝入。

  4、妊娠期高血壓

  血管痙攣影響胎盤(pán)灌注，出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿。需控制血壓并監(jiān)測(cè)尿蛋白，藥物選用甲基多巴、肼屈嗪或拉貝洛爾，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。

  孕婦應(yīng)每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，出現(xiàn)胎動(dòng)異常需急診處理。