醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  腺樣體肥大可通過(guò)鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估等方式確診。腺樣體肥大常見(jiàn)于兒童，可能由反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素等引起，表現為鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀。

  1、鼻咽鏡檢查

  鼻咽鏡檢查是診斷腺樣體肥大的直接方法，通過(guò)內窺鏡觀(guān)察鼻咽部腺樣體的大小及阻塞程度。檢查時(shí)可見(jiàn)腺樣體充血腫脹，可能覆蓋后鼻孔或壓迫咽鼓管開(kāi)口。該檢查無(wú)創(chuàng )且能直觀(guān)評估病情，但兒童配合度可能影響檢查效果，需家長(cháng)安撫協(xié)助。

  2、影像學(xué)檢查

  X線(xiàn)側位片或CT掃描可顯示腺樣體與周?chē)Y構的解剖關(guān)系，量化腺樣體占位比例。X線(xiàn)片可見(jiàn)鼻咽部軟組織增厚，CT能更清晰分辨腺樣體與鄰近組織界限。影像學(xué)檢查適用于無(wú)法配合內鏡檢查的患兒，但需注意減少兒童輻射暴露。

  3、臨床癥狀評估

  長(cháng)期鼻塞、夜間打鼾、睡眠呼吸暫停等典型癥狀結合體格檢查可初步判斷。醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)癥狀持續時(shí)間、加重因素，檢查是否存在腺樣體面容或聽(tīng)力下降。癥狀評估需與過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病鑒別，必要時(shí)結合其他檢查結果綜合判斷。

  4、多導睡眠監測

  對于疑似合并睡眠呼吸障礙的患兒，可通過(guò)多導睡眠監測評估缺氧程度和呼吸暫停頻率。監測數據包括血氧飽和度、呼吸氣流、胸腹運動(dòng)等指標，能客觀(guān)反映腺樣體肥大對睡眠質(zhì)量的影響，為手術(shù)指征提供依據。

  5、過(guò)敏原檢測

  部分腺樣體肥大與過(guò)敏性疾病相關(guān)，血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗可識別誘發(fā)因素。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、霉菌等，明確過(guò)敏原后可通過(guò)避免接觸或脫敏治療減輕腺樣體刺激。

  確診腺樣體肥大后，輕度患者可嘗試鼻腔沖洗、抗過(guò)敏治療等保守措施，中重度阻塞或并發(fā)癥患者需考慮腺樣體切除術(shù)。日常應保持室內空氣濕潤，避免呼吸道感染，定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況。若兒童出現持續口呼吸、注意力不集中等癥狀，建議盡早就醫明確診斷。