醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒胃炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀，可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式改善。小兒胃炎通常由飲食不當、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、免疫因素等原因引起。

  1、飲食不當

  兒童進食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能損傷胃黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性上腹痛伴噯氣。家長需暫停刺激性食物，給予米湯、南瓜粥等易消化飲食，必要時遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物保護胃腸黏膜。

  2、幽門螺桿菌感染

  該細菌感染可導(dǎo)致胃竇部炎癥，癥狀包括餐后腹脹和反復(fù)嘔吐。確診需進行碳13呼氣試驗，治療多采用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、克拉霉素顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法，家長需確保全程規(guī)范用藥。

  3、藥物刺激

  長期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能引發(fā)化學(xué)性胃炎，兒童會出現(xiàn)黑便伴隱痛。建議家長避免自行給兒童使用成人藥物，若需治療應(yīng)選擇對胃腸刺激較小的劑型，如布洛芬混懸滴劑替代普通片劑。

  4、應(yīng)激反應(yīng)

  考試壓力或家庭變故可能導(dǎo)致功能性消化不良，表現(xiàn)為無規(guī)律腹痛?？赏ㄟ^腹部熱敷、小兒推拿緩解，配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴重時短期服用多潘立酮混懸液改善胃動力。

  5、免疫因素

  自身免疫性胃炎較為罕見，患兒多伴隨貧血和體重下降。需進行胃鏡及血清抗體檢測，治療以潑尼松龍片調(diào)節(jié)免疫為主，配合維生素B12注射液糾正貧血，日常需提供高蛋白高熱量飲食。

  家長應(yīng)記錄兒童癥狀發(fā)作時間與飲食關(guān)聯(lián)性，急性期給予軟爛少渣飲食如山藥泥、蒸蘋果，避免油炸食品?；謴?fù)期逐漸增加瘦肉末、煮熟的胡蘿卜等營養(yǎng)食物，保證每日飲水量。若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)血便，須立即就醫(yī)進行胃鏡檢查。平時注意培養(yǎng)兒童規(guī)律進食習(xí)慣，餐具定期煮沸消毒，減少外出就餐頻率以預(yù)防感染。