醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)肝結(jié)節(jié)無須立即治療，但需定期復(fù)查。肝結(jié)節(jié)常見于肝囊腫、肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝硬化結(jié)節(jié)等。是否干預(yù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、增長(zhǎng)趨勢(shì)及有無伴隨癥狀。

  1、肝囊腫

  多為先天良性病變，直徑小于5厘米且無癥狀時(shí)不需治療。超聲檢查可每年復(fù)查一次，若壓迫周圍器官出現(xiàn)腹脹疼痛，可考慮穿刺抽液。

  2、肝血管瘤

  生長(zhǎng)緩慢的血管畸形，5厘米以下通常觀察隨訪?？焖僭龃蠡蚱屏殉鲅獣r(shí)需介入栓塞或手術(shù)切除，伴隨右上腹隱痛時(shí)可服用熊去氧膽酸緩解。

  3、局灶性結(jié)節(jié)增生

  與激素代謝相關(guān)，極少惡變。影像學(xué)特征典型者每年CT復(fù)查，若邊界不清或甲胎蛋白升高需穿刺活檢，確診后行射頻消融術(shù)。

  4、肝硬化結(jié)節(jié)

  肝癌高危因素，需每3-6個(gè)月查超聲和腫瘤標(biāo)志物。1厘米以上結(jié)節(jié)推薦增強(qiáng)MRI鑒別，發(fā)現(xiàn)癌變傾向需手術(shù)切除或肝移植。

  日常避免飲酒及肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，劇烈運(yùn)動(dòng)需評(píng)估結(jié)節(jié)破裂風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎進(jìn)行。