潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：血清促甲狀腺激素測(cè)定增高通常提示甲狀腺功能減退或甲狀腺激素分泌不足，需要通過(guò)藥物、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行治療。TSH（促甲狀腺激素）是垂體分泌的激素，用于調(diào)節(jié)甲狀腺功能。TSH增高可能因甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、碘缺乏或垂體病變引起。甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，垂體通過(guò)增加TSH分泌來(lái)刺激甲狀腺，導(dǎo)致TSH水平升高。甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎也會(huì)導(dǎo)致TSH升高。碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素合成，垂體代償性增加TSH分泌。垂體病變?nèi)绱贵w瘤可能導(dǎo)致TSH分泌異常。
1. 藥物治療是主要手段，常用藥物包括左旋甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）、甲狀腺片和碘塞羅寧。左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺激素，用于替代治療。甲狀腺片是從動(dòng)物甲狀腺中提取的天然激素。碘塞羅寧用于快速緩解癥狀。
2. 飲食調(diào)整有助于改善甲狀腺功能，增加富含碘的食物如海帶、紫菜和碘鹽，同時(shí)避免過(guò)量攝入大豆制品和十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜，因其可能干擾甲狀腺激素合成。
3. 定期監(jiān)測(cè)TSH和甲狀腺激素水平，調(diào)整藥物劑量，確保甲狀腺功能穩(wěn)定。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次血液檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
4. 對(duì)于垂體病變引起的TSH增高，需進(jìn)一步檢查如垂體MRI，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療或放射治療。垂體瘤手術(shù)包括經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)，放射治療包括伽馬刀和質(zhì)子治療。
血清促甲狀腺激素測(cè)定增高提示甲狀腺功能減退或垂體病變，需通過(guò)藥物、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行治療。及時(shí)就醫(yī)，明確病因，制定個(gè)性化治療方案，有助于恢復(fù)甲狀腺功能，改善生活質(zhì)量。