醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕期尿檢白細(xì)胞高可能由泌尿系統(tǒng)感染、取樣污染、激素水平變化、無癥狀菌尿癥等原因引起，可通過抗感染治療、復(fù)查尿常規(guī)、調(diào)整飲水習(xí)慣等方式緩解。

  1、泌尿系統(tǒng)感染

  妊娠期免疫力下降易引發(fā)尿路感染，多伴隨尿頻尿急癥狀。醫(yī)生可能開具頭孢克肟、阿莫西林、磷霉素等孕期安全抗生素，需足療程用藥防止復(fù)發(fā)。每日飲水保持2000毫升以上有助于沖洗尿道。

  2、取樣污染

  尿檢前未清潔會陰或留取中段尿不當(dāng)會導(dǎo)致假陽性，表現(xiàn)為單純白細(xì)胞升高無其他癥狀。建議取樣前用溫水清洗外陰，棄去前段尿液后接取中段標(biāo)本送檢，48小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)。

  3、激素水平變化

  孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，可能引發(fā)生理性白細(xì)胞滲出，通常無排尿不適。無需特殊治療，可通過左側(cè)臥休息、避免長時(shí)間站立減輕癥狀，定期監(jiān)測尿常規(guī)變化。

  4、無癥狀菌尿癥

  妊娠期約5%孕婦存在尿液細(xì)菌定植但無臨床表現(xiàn)，可能發(fā)展為腎盂腎炎。確診需連續(xù)兩次尿培養(yǎng)陽性，推薦呋喃妥因、氨芐西林等藥物干預(yù)，治療周期通常3-7日。

  建議孕產(chǎn)婦穿著棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰干燥，每天攝入蔓越莓汁等酸性飲品抑制細(xì)菌附著，出現(xiàn)腰部疼痛或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。