醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療盆腔炎期間懷孕可通過嚴(yán)密監(jiān)測、調(diào)整用藥、控制感染、定期產(chǎn)檢等方式處理。盆腔炎可能由細(xì)菌感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、醫(yī)源性操作等因素引起。

  1、嚴(yán)密監(jiān)測

  孕婦需每兩周復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)下腹痛伴發(fā)熱，需立即住院靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。

  2、調(diào)整用藥

  停用甲硝唑等妊娠禁忌藥物，改用B類抗生素如阿奇霉素分散片、青霉素V鉀片、頭孢克洛緩釋片。用藥前需做藥敏試驗，避免耐藥性產(chǎn)生。

  3、控制感染

  每日用溫水清洗會陰，禁止陰道沖洗。盆腔膿腫形成時需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，避免毒素吸收導(dǎo)致流產(chǎn)。

  4、定期產(chǎn)檢

  妊娠20周后每4周做B超監(jiān)測胎兒發(fā)育，重點關(guān)注羊水量及胎盤位置。合并輸卵管積水者需排查宮外孕風(fēng)險。

  治療期間保持外陰干燥，避免性生活，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮時需急診處理。