醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  白色包皮垢通?？赏ㄟ^(guò)日常清潔、藥物治療等方式消除，可能與包皮過(guò)長(cháng)、局部衛生不良、真菌感染等因素有關(guān)。

  1、日常清潔

  每日用溫水輕柔清洗包皮內側及冠狀溝，避免使用刺激性洗劑。清洗時(shí)需將包皮完全翻起，清除積聚的皮脂和脫落表皮細胞。清洗后保持局部干燥，可減少包皮垢形成。若存在包皮粘連，需循序漸進(jìn)分離，避免暴力操作導致?lián)p傷。

  2、包皮過(guò)長(cháng)處理

  反復出現的包皮垢常與包皮過(guò)長(cháng)有關(guān)。包皮過(guò)長(cháng)時(shí)形成的深部皺褶易藏匿污垢，可能伴隨尿頻、排尿不暢等癥狀。對于青春期后仍存在包皮過(guò)長(cháng)者，可考慮包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴張術(shù)等治療，術(shù)后需遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏預防感染。

  3、抗真菌治療

  若包皮垢伴隨白色凝乳狀分泌物、瘙癢等癥狀，可能與白色念珠菌感染有關(guān)。需通過(guò)真菌鏡檢確診，確診后可遵醫囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物。治療期間應避免性生活，配偶需同步檢查治療。

  4、細菌感染控制

  合并紅腫、疼痛時(shí)可能繼發(fā)細菌感染，需進(jìn)行分泌物培養。根據結果選擇敏感抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等口服藥物，或夫西地酸乳膏等外用制劑。嚴重感染者可能出現發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)靜脈用藥。

  5、過(guò)敏因素排查

  少數情況下，包皮垢增多與接觸性過(guò)敏有關(guān)，如對安全套材質(zhì)、洗滌劑等過(guò)敏。表現為清洗后癥狀加重，需更換中性洗浴產(chǎn)品，必要時(shí)使用地奈德乳膏等弱效激素藥膏緩解癥狀。過(guò)敏體質(zhì)者應避免使用含香精的護理產(chǎn)品。

  日常應選擇透氣棉質(zhì)內褲，避免久坐和劇烈運動(dòng)摩擦。飲食需減少辛辣刺激食物攝入，適當補充維生素B族增強皮膚抵抗力。若自行護理后包皮垢持續存在或伴隨異常分泌物，建議盡早就醫明確病因。嬰幼兒出現包皮垢時(shí)家長(cháng)切勿強行剝離，需由專(zhuān)業(yè)醫師評估處理。