醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  褥瘡的治療和護(hù)理可通過定期翻身、創(chuàng)面清創(chuàng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行，通常由局部受壓、血液循環(huán)障礙、感染、營養(yǎng)不良等原因引起。

  1、定期翻身

  長(zhǎng)期臥床患者每2小時(shí)變換體位，減輕局部持續(xù)受壓。使用氣墊床或減壓敷料輔助壓力分散，建議家屬記錄翻身時(shí)間并檢查皮膚狀況。

  2、創(chuàng)面清創(chuàng)

  二度以上褥瘡需清除壞死組織，可能與細(xì)菌感染、組織缺氧等因素有關(guān)，表現(xiàn)為創(chuàng)面發(fā)黑伴滲出?？勺襻t(yī)囑使用生理鹽水沖洗，外敷銀離子敷料或藻酸鹽敷料。

  3、藥物治療

  合并感染時(shí)可使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏，重度感染需口服頭孢呋辛或左氧氟沙星。注意觀察是否出現(xiàn)紅腫擴(kuò)散等加重跡象。

  4、手術(shù)治療

  四度褥瘡伴骨外露時(shí)需行皮瓣移植術(shù)或負(fù)壓引流術(shù)，常與深部組織壞死、竇道形成有關(guān)，術(shù)后需保持引流通暢并監(jiān)測(cè)體溫變化。

  日常加強(qiáng)高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日溫水清潔后保持皮膚干燥，使用醫(yī)療器械須在專業(yè)人員指導(dǎo)下操作。