醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  三個(gè)月的嬰兒拉粑粑有紅血絲可通過(guò)調整喂養方式、觀(guān)察過(guò)敏反應、保持局部清潔、就醫檢查、藥物治療等方式處理。嬰兒便血可能由肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、腸道感染、腸套疊、細菌性痢疾等原因引起。

  1、調整喂養方式

  母乳喂養的嬰兒出現便血可能與母親飲食有關(guān)，母親需避免攝入辛辣刺激或易致敏食物。配方奶喂養的嬰兒可嘗試更換為水解蛋白配方奶粉，減少對胃腸道的刺激。喂養時(shí)注意奶瓶奶嘴的清潔消毒，避免細菌污染。

  2、觀(guān)察過(guò)敏反應

  牛奶蛋白過(guò)敏是嬰兒便血的常見(jiàn)原因，家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒是否伴隨濕疹、嘔吐等癥狀?？捎涗涳嬍橙罩?，排查過(guò)敏原。若確認過(guò)敏，需在醫生指導下使用深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代普通配方奶。

  3、保持局部清潔

  肛周皮膚破損可能導致便中帶血，家長(cháng)需在每次排便后用溫水清洗嬰兒臀部，輕柔擦干后涂抹氧化鋅軟膏或凡士林保護皮膚。避免使用含酒精的濕巾擦拭，選擇純棉質(zhì)尿布并及時(shí)更換，防止尿布疹加重局部損傷。

  4、就醫檢查

  若便血持續或加重，需及時(shí)就醫進(jìn)行糞便常規、血常規等檢查。醫生可能通過(guò)直腸指檢判斷是否存在肛裂，通過(guò)腹部B超排除腸套疊等急腹癥。對于疑似感染性腹瀉，需進(jìn)行糞便培養明確病原體類(lèi)型。

  5、藥物治療

  確診為腸道感染時(shí)可遵醫囑使用蒙脫石散保護腸黏膜，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。細菌性痢疾需使用頭孢克肟顆?？垢腥?。腸套疊需通過(guò)空氣灌腸或手術(shù)治療。所有藥物均需嚴格按醫囑使用，家長(cháng)不可自行給藥。

  家長(cháng)需密切觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、體溫及排便情況，記錄便血顏色、量及頻率。母乳喂養母親應保持飲食清淡，避免海鮮、堅果等易致敏食物。配方奶喂養應按標準比例沖泡，避免過(guò)濃或過(guò)稀。日常注意奶具消毒，接觸嬰兒前洗手。若嬰兒出現哭鬧不安、發(fā)熱、拒奶等癥狀，應立即就醫。保持嬰兒臀部干爽，排便后及時(shí)更換尿布，預防繼發(fā)感染。