醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺癌中期癥狀主要有上腹隱痛、體重下降、黃疸和消化不良。癥狀發(fā)展通常從早期非特異性表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至器官功能受損。

  1、上腹隱痛

  疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持續(xù)性鈍痛或向背部放射，可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或胰腺被膜張力增加有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚等藥物緩解。

  2、體重下降

  短期內(nèi)體重減輕超過原體重的10%，與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙相關(guān)。建議少量多餐并補(bǔ)充胰酶制劑，如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片。

  3、黃疸

  進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染伴小便深黃，因腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積。需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入解除梗阻，可配合使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、茵梔黃口服液。

  4、消化不良

  表現(xiàn)為餐后腹脹、脂肪瀉，與胰腺外分泌功能減退有關(guān)。需限制脂肪攝入并補(bǔ)充胰酶替代治療，藥物選擇同體重下降癥狀所列制劑。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或磁共振檢查，確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或聯(lián)合治療方案，日常需保持高蛋白低脂飲食并定期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)。