醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的痛經(jīng)常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重、盆腔深部疼痛、性交痛及經(jīng)期排便痛，可能伴隨不孕或月經(jīng)異常。

  1、進(jìn)行性加重

  疼痛程度隨月經(jīng)周期逐漸加劇，多始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、塞來昔布膠囊可緩解癥狀。

  2、盆腔深部痛

  疼痛多位于下腹正中或骶骨區(qū)域，可能放射至腰背部。與異位病灶刺激盆腔神經(jīng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林等藥物抑制內(nèi)膜生長。

  3、性交痛

  性交時(shí)撞擊子宮骶韌帶病灶引發(fā)劇痛，建議采取側(cè)臥位減少?zèng)_擊。嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。

  4、伴隨癥狀

  約40%患者合并不孕，可能與盆腔粘連有關(guān)。部分出現(xiàn)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，需排除子宮腺肌病。

  建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，熱敷下腹部有助于緩解疼痛，長期管理需定期婦科復(fù)查評估病情進(jìn)展。