醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  鱗狀上皮高級別鱗狀上皮內病變屬于宮頸癌前病變，可能與HPV持續(xù)感染、免疫功能低下、長期吸煙、多產(chǎn)等因素有關，需通過陰道鏡檢查、活檢確診，治療方法包括宮頸錐切術、激光治療、冷凍治療及密切隨訪。

  1、HPV感染

  高危型HPV持續(xù)感染是主要病因，可表現(xiàn)為同房后出血，需行宮頸錐切術，藥物可選干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠。

  2、免疫抑制

  艾滋病或長期使用免疫抑制劑者易進展為高級別病變，常伴陰道分泌物異常，建議行LEEP刀手術，可配合胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液調節(jié)免疫。

  3、吸煙史

  煙草中致癌物加速病變發(fā)展，多合并宮頸糜爛樣改變，需戒煙并行冷凍治療，局部用藥可選抗HPV生物蛋白敷料。

  4、生育因素

  多次妊娠分娩導致宮頸損傷概率增加，可能伴隨接觸性出血，推薦高頻電刀切除術，術后可用復方沙棘籽油栓促進修復。

  確診后應避免同房刺激，每3-6個月復查TCT及HPV，適量補充葉酸和維生素C有助于宮頸黏膜修復，所有治療需在婦科醫(yī)師指導下進行。