醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  內(nèi)痔手術(shù)后發(fā)熱可能由手術(shù)創(chuàng)面感染、機體應(yīng)激反應(yīng)、尿路感染或術(shù)后吸收熱等原因引起，可通過抗感染治療、物理降溫、補液調(diào)節(jié)及對癥藥物等方式處理。

  1、創(chuàng)面感染

  術(shù)后肛周創(chuàng)面被糞便污染可能導致細菌感染，伴隨局部紅腫滲液。需進行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，配合高錳酸鉀坐浴清潔。

  2、應(yīng)激反應(yīng)

  手術(shù)創(chuàng)傷激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子可引起低熱。體溫不超過38.5℃時可選擇冰敷腋窩等物理降溫，必要時口服布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。

  3、尿路感染

  術(shù)后排尿困難導致尿潴留易引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿刺痛。需完善尿常規(guī)檢查，選用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等藥物，配合導尿處理。

  4、吸收熱

  組織損傷后壞死物質(zhì)吸收導致的非感染性發(fā)熱，體溫多在38℃以下。通常無須特殊處理，加強補液促進代謝即可緩解。

  術(shù)后每日監(jiān)測體溫變化，保持肛門清潔干燥，飲食選擇小米粥等易消化食物，出現(xiàn)持續(xù)高熱或寒戰(zhàn)需及時復查血常規(guī)。