醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸惡性黑色素瘤屬于高度惡性腫瘤，病情通常較嚴(yán)重，但早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可提高治愈概率。治療效果與腫瘤分期、患者身體狀況等因素密切相關(guān)。

  直腸惡性黑色素瘤的惡性程度較高，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，尤其是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。早期患者通過根治性手術(shù)切除腫瘤，配合術(shù)后輔助治療，如免疫治療、靶向治療等，可獲得較好的治療效果。中晚期患者腫瘤可能已侵犯周圍組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療難度較大，需采用綜合治療手段控制病情進(jìn)展。部分患者對(duì)治療反應(yīng)良好，可長期帶瘤生存。

  極少數(shù)情況下，腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于終末期，廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致多器官功能衰竭，此時(shí)以姑息治療為主，重點(diǎn)在于緩解癥狀和提高生活質(zhì)量。這類患者預(yù)后較差，生存期較短。直腸惡性黑色素瘤對(duì)傳統(tǒng)放化療敏感性較低，近年來隨著免疫檢查點(diǎn)抑制劑等新療法的應(yīng)用，部分晚期患者的生存期得到顯著延長。

  建議確診后盡早在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持良好心態(tài)，避免過度勞累。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，注意觀察排便情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于身體恢復(fù)。