醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶輕微腦出血的癥狀主要有嗜睡、嘔吐、囟門膨隆、肌張力異常、驚厥等。輕微腦出血可能與產傷、維生素K缺乏、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等因素有關，需結合影像學檢查確診。

  1、嗜睡

  寶寶輕微腦出血時，由于顱內壓增高或腦組織缺氧，常表現為異常嗜睡，難以喚醒或清醒時間明顯縮短。家長需注意與正常睡眠區(qū)別，若伴隨進食減少或哭聲微弱應及時就醫(yī)。臨床可能使用甘露醇注射液降低顱壓，或通過維生素K1注射液糾正凝血異常。

  2、嘔吐

  腦出血刺激嘔吐中樞會導致頻繁噴射狀嘔吐，尤其進食后更明顯。嘔吐物可能含膽汁樣液體，與普通吐奶不同。需保持寶寶側臥位防止誤吸，醫(yī)生可能建議使用注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜，或苯巴比妥鈉注射液控制顱內高壓。

  3、囟門膨隆

  前囟門張力增高是嬰兒腦出血的特征性表現，觸摸時有飽滿感甚至搏動。正常囟門應平軟或輕微凹陷。家長發(fā)現異常膨隆時禁止按壓，需立即就醫(yī)。頭部超聲或CT檢查可明確出血量，必要時需行硬膜下穿刺引流術。

  4、肌張力異常

  可能表現為單側肢體僵硬或全身肌張力低下，伴隨動作減少或姿勢異常。與腦出血部位相關，基底節(jié)區(qū)出血易導致肌張力障礙?？祻推诳膳浜仙窠浌?jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經，或進行嬰兒撫觸訓練改善運動功能。

  5、驚厥

  局部或全身性發(fā)作多見，表現為眼球上翻、肢體抽動或呼吸暫停。需記錄發(fā)作時間和表現，移除周圍危險物品。醫(yī)生可能使用地西泮注射液緊急止痙，后續(xù)需腦電圖監(jiān)測。早產兒腦出血更易遺留癲癇后遺癥，需長期隨訪。

  家長發(fā)現寶寶出現上述癥狀時，應立即保持其安靜平臥，避免搖晃或劇烈移動頭部。哺乳期母親需加強營養(yǎng)攝入，補充富含維生素K的綠葉蔬菜。恢復期定期進行發(fā)育評估，遵醫(yī)囑進行早期干預訓練，如視覺追蹤、抓握練習等促進神經功能代償。避免擅自使用止血或鎮(zhèn)靜藥物，所有治療需在新生兒科醫(yī)師指導下進行。