醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽管炎癌變的概率較低，多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定。膽管炎發(fā)展為膽管癌主要與反復(fù)炎癥刺激、合并膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、寄生蟲感染等因素相關(guān)。

  1、反復(fù)炎癥刺激

  慢性膽管炎反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致膽管黏膜異常增生。建議定期復(fù)查腹部超聲，必要時行ERCP檢查，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、復(fù)方甘草酸苷。

  2、合并膽管結(jié)石

  膽管結(jié)石長期梗阻易誘發(fā)膽管上皮惡性轉(zhuǎn)化。表現(xiàn)為黃疸反復(fù)發(fā)作，需手術(shù)解除梗阻，藥物可選消炎利膽片、頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉。

  3、原發(fā)性硬化性膽管炎

  該疾病屬于癌前病變，10年內(nèi)癌變概率較高?？赏ㄟ^MRCP明確診斷，治療藥物包括硫唑嘌呤、烏司他丁、奧曲肽。

  4、寄生蟲感染

  華支睪吸蟲感染會顯著增加膽管癌風(fēng)險。糞檢發(fā)現(xiàn)蟲卵需立即驅(qū)蟲治療，常用吡喹酮、阿苯達唑、三氯苯達唑。

  建議膽管炎患者每6-12個月復(fù)查腫瘤標志物CA19-9，日常避免高脂飲食，戒煙限酒有助于降低癌變風(fēng)險。