醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦梗塞后遺癥可能由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、治療不及時(shí)等因素引起。腦梗塞后遺癥通常表現(xiàn)為肢體偏癱、言語(yǔ)障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降、情緒障礙等癥狀。

  1、高血壓

  長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦血管壁損傷，增加腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)。血壓控制不佳可能使梗塞面積擴(kuò)大，遺留更嚴(yán)重的后遺癥?；颊咝枳襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。

  2、糖尿病

  糖尿病引起的微血管病變和高血糖狀態(tài)會(huì)加重腦組織缺血缺氧。血糖波動(dòng)可能影響神經(jīng)功能恢復(fù)，導(dǎo)致后遺癥加重。建議使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片控制血糖，配合低糖飲食和適度運(yùn)動(dòng)。

  3、動(dòng)脈粥樣硬化

  頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可直接引發(fā)腦梗塞。斑塊穩(wěn)定性差可能導(dǎo)致反復(fù)栓塞，形成多發(fā)性梗塞灶?；颊咝璺冒⑼蟹ニ♀}片、硫酸氫氯吡格雷片穩(wěn)定斑塊，同時(shí)戒煙限酒。

  4、心房顫動(dòng)

  房顫導(dǎo)致的心源性栓子是腦栓塞的主要原因。心律不規(guī)整易形成左心房血栓，栓子脫落可能引發(fā)大面積梗塞。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊抗凝，定期進(jìn)行心電圖檢查。

  5、治療不及時(shí)

  超過(guò)溶栓時(shí)間窗未獲得再灌注治療會(huì)加重缺血半暗帶損傷。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)細(xì)胞死亡，遺留嚴(yán)重功能障礙。發(fā)病后應(yīng)立即送醫(yī)，符合條件者需接受阿替普酶靜脈溶栓治療。

  腦梗塞后遺癥患者需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練。飲食應(yīng)選擇低脂高纖維食物，控制每日總熱量攝入。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。家屬需協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，預(yù)防跌倒和壓瘡等并發(fā)癥。