醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病小便泡沫多可能由血糖控制不佳、尿路感染、糖尿病腎病、蛋白尿等原因引起，可通過(guò)控制血糖、抗感染治療、腎臟保護、飲食調整等方式改善。

  1、血糖控制不佳

  長(cháng)期高血糖導致尿液葡萄糖含量升高，表面張力改變形成泡沫。需監測血糖并調整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素。

  2、尿路感染

  糖尿病患者易合并泌尿系統感染，炎癥分泌物增加導致泡沫尿?？赡芘c細菌逆行感染、免疫力下降有關(guān)，表現為尿頻尿急?？墒褂米笱醴承?、頭孢克肟、磷霉素治療。

  3、糖尿病腎病

  腎小球濾過(guò)功能受損導致尿蛋白漏出形成泡沫尿。通常伴隨水腫和血壓升高，需使用ACEI類(lèi)藥物如貝那普利，配合低蛋白飲食。

  4、蛋白尿

  腎小管重吸收障礙使尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高?？赡芘c腎血管病變、代謝紊亂相關(guān)，建議檢查尿微量白蛋白，可使用纈沙坦等ARB類(lèi)藥物。

  糖尿病患者出現泡沫尿應定期檢查尿常規和腎功能，控制每日鹽分攝入，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白漏出。