醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血流不止可能由外傷、凝血功能障礙、血管異常、惡性腫瘤等原因引起，需根據(jù)具體原因采取壓迫止血、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等措施。

  1、外傷

  皮膚或黏膜撕裂可能導(dǎo)致持續(xù)出血，表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血或噴涌性出血?？捎脽o菌紗布直接壓迫止血，嚴(yán)重時需縫合處理。止血藥物如氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物、云南白藥可輔助治療。

  2、凝血障礙

  血友病等遺傳性疾病或肝病導(dǎo)致的凝血因子缺乏會引起自發(fā)出血，常見關(guān)節(jié)腔淤血、皮下瘀斑。需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，藥物如維生素K、人凝血因子VIII、凍干人纖維蛋白原可改善凝血功能。

  3、血管病變

  動脈瘤破裂或靜脈曲張破裂會導(dǎo)致突發(fā)性大出血，可能伴隨休克癥狀。需急診行血管介入栓塞術(shù)或外科結(jié)扎手術(shù)，藥物如垂體后葉素、酚磺乙胺、卡絡(luò)磺鈉可暫時控制出血。

  4、腫瘤侵蝕

  胃癌、宮頸癌等惡性腫瘤侵蝕血管會造成反復(fù)出血，常表現(xiàn)為嘔血或陰道不規(guī)則流血。需手術(shù)切除病灶配合放化療，藥物如奧曲肽、生長抑素、白眉蛇毒血凝酶可減少出血量。

  發(fā)生難以控制的出血應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運動，保持體位穩(wěn)定，記錄出血量及性狀供醫(yī)生參考。