來源:博禾知道
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顱內(nèi)巨大動脈瘤多數(shù)情況下可以植入密網(wǎng)孔支架,具體需根據(jù)動脈瘤位置、形態(tài)及患者血管條件綜合評估。主要影響因素有動脈瘤頸寬度、載瘤動脈直徑、血栓形成風(fēng)險及患者耐受性。
1、動脈瘤頸寬度窄頸動脈瘤更適合密網(wǎng)孔支架治療,寬頸動脈瘤可能需要結(jié)合彈簧圈栓塞。密網(wǎng)孔支架通過血流導(dǎo)向作用促進(jìn)瘤內(nèi)血栓形成。
2、載瘤動脈直徑載瘤動脈直徑需與支架規(guī)格匹配,過細(xì)血管可能導(dǎo)致支架貼壁不良。術(shù)前需通過血管造影精確測量,必要時選擇定制支架。
3、血栓形成風(fēng)險密網(wǎng)孔支架可能增加急性血栓風(fēng)險,需評估患者凝血功能。雙聯(lián)抗血小板治療是必要措施,常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。
4、患者耐受性需評估患者對長期抗凝治療的耐受性及隨訪依從性。合并嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
術(shù)后需定期復(fù)查血管造影評估支架通暢度,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動,嚴(yán)格按醫(yī)囑服用抗凝藥物。
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