醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  產(chǎn)后血瘀可能與氣血不足、宮縮乏力、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙、情志不暢等因素有關(guān)，可通過(guò)中藥調理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導等方式改善。產(chǎn)后血瘀通常表現為惡露不盡、小腹疼痛、面色晦暗等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、氣血不足

  分娩時(shí)失血過(guò)多或產(chǎn)后調養不當可能導致氣血虧虛，血液運行無(wú)力而形成血瘀。常伴隨頭暈乏力、心悸氣短，惡露顏色淡紅且淋漓不盡?？赏ㄟ^(guò)當歸、黃芪等補氣養血的中藥調理，如當歸補血湯加減。日?？墒秤眉t棗、枸杞、豬肝等補血食物，避免勞累。

  2、宮縮乏力

  子宮收縮力減弱會(huì )使宮內積血無(wú)法及時(shí)排出，形成血瘀塊。多見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多或產(chǎn)程過(guò)長(cháng)的產(chǎn)婦，表現為惡露量多色暗、宮底壓痛。醫生可能建議使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或采用益母草顆?；钛?。產(chǎn)后早期適當活動(dòng)有助于子宮復舊。

  3、胎盤(pán)殘留

  胎盤(pán)或胎膜組織未完全娩出時(shí)，會(huì )阻礙子宮正常收縮導致血瘀，常見(jiàn)惡露突然增多、有腐臭味伴發(fā)熱。需通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)瘀血排出。該情況易引發(fā)感染，須嚴格遵醫囑抗炎治療。

  4、凝血異常

  妊娠期高血壓、血小板減少等疾病可能引起凝血功能障礙，產(chǎn)后出血不易凝固而形成血瘀。需檢測凝血四項明確病因，針對原發(fā)病使用低分子肝素鈣注射液等藥物，同時(shí)輸注血漿改善凝血功能。此類(lèi)患者需密切監測出血量及生命體征。

  5、情志不暢

  產(chǎn)后焦慮抑郁可能導致肝氣郁結，氣滯則血行不暢引發(fā)血瘀。表現為胸脅脹痛、惡露排出不暢且色紫有塊?？煞貌窈韪紊⑴浜闲睦硎鑼?，家屬應多陪伴溝通，幫助產(chǎn)婦緩解壓力。適當按摩太沖穴、合谷穴也有助于疏通氣機。

  產(chǎn)后需保持會(huì )陰清潔，每日觀(guān)察惡露量及性狀，6周內禁止盆浴和性生活。飲食宜溫補但忌油膩，可少量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。若血瘀伴隨持續發(fā)熱、大量出血或劇烈腹痛，須立即就醫。定期復查超聲了解子宮恢復情況，哺乳期用藥需嚴格遵循醫師指導。