醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人精神亢奮老鬧騰可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、藥物治療、就醫(yī)評估等方式改善。精神亢奮可能與神經(jīng)系統(tǒng)退化、心理需求未被滿足、環(huán)境刺激過度等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整作息

  幫助老年人建立規(guī)律作息時間表，固定起床、用餐、活動及睡眠時間。白天安排適度戶外活動如散步或曬太陽，減少午睡時長，避免白天過度休息影響夜間睡眠質(zhì)量。睡前2小時避免強(qiáng)光刺激和劇烈活動，可嘗試溫水泡腳或輕柔音樂助眠。

  2、心理疏導(dǎo)

  通過陪伴交流了解老年人的心理需求，鼓勵表達(dá)內(nèi)心感受?？刹捎脩雅f療法引導(dǎo)回憶愉快經(jīng)歷，或通過簡單手工活動轉(zhuǎn)移注意力。對于存在焦慮情緒的老年人，可通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式幫助平復(fù)情緒，必要時尋求專業(yè)心理支持。

  3、環(huán)境干預(yù)

  減少居住環(huán)境中過強(qiáng)光線、噪音等刺激因素，保持室內(nèi)溫度適宜。將常用物品放置在易取位置，避免因?qū)ふ椅锲樊a(chǎn)生焦躁。夜間保留柔和小夜燈，防止黑暗環(huán)境導(dǎo)致定向障礙。可布置熟悉物品如老照片等增強(qiáng)安全感。

  4、藥物治療

  若癥狀嚴(yán)重影響生活，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物如奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥，或勞拉西泮片等抗焦慮藥物。合并睡眠障礙可短期使用右佐匹克隆片等助眠劑，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量和療程，定期評估藥物反應(yīng)。

  5、就醫(yī)評估

  持續(xù)亢奮狀態(tài)需排除器質(zhì)性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、腦萎縮、阿爾茨海默病等。通過血液檢查、腦部CT或認(rèn)知評估明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。對于存在攻擊行為或自傷傾向者，應(yīng)及時到精神科或老年科就診，制定個性化干預(yù)方案。

  日常需保持老年人飲食均衡，適量補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。避免攝入含咖啡因飲品，晚餐不宜過飽。白天安排適度社交活動如老年大學(xué)課程或興趣小組，既滿足精神需求又消耗過剩精力。定期監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，記錄行為變化供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)躁動、幻覺或晝夜節(jié)律顛倒等情況應(yīng)立即就醫(yī)。